关键词：医疗建筑,工程质量,建筑设计,改扩建项目,质量提升,建筑论文范文
摘要：随着我国医疗体制改革的不断深化，群众的医疗需求不断增长，众多医院需要对原有建筑物进行重新改造建设。医院建筑工程是复杂的公用建筑工程，它涉及建筑、结构、水暖空调、强电弱电、净化、射线防护、医疗设备等多学科、多专业。医院的功能属性决定其流程与布局需满足功能完善、布局合理、流程便捷、运行可靠的核心要求。医院建筑工程的质量要求比较高，做好医院建筑工程质量管理尤显重要。基于此，本文主要对医疗建筑改扩建项目中优化建筑设计提升工程质量的策略进行研究，旨在为患者打造更加安全可靠的医疗卫生环境。
关键词：医疗建筑,工程质量,建筑设计,改扩建项目,质量提升
1、医疗建筑改扩建项目中建筑设计优化与提升工程质量概述
医疗建筑改扩建项目旨在满足医疗功能升级需求,同时确保工程质量与使用安全｡在建筑设计优化方面,首先需对既有建筑进行全面评估,通过结构检测､功能分析明确改造可行性与潜在风险｡设计阶段应遵循“以人为本”理念,结合现代医疗流程,合理规划诊疗分区､流线组织,确保医患动线清晰互不干扰,同时预留未来发展空间｡在提升工程质量方面,需严格把控施工材料与工艺｡选用耐久性､防火性及环保性能优良的建材,尤其关注医疗专用材料的抗菌､防污特性;施工过程中落实精细化管理,加强隐蔽工程验收与质量监督,运用BIM等技术进行碰撞检测与施工模拟,减少设计变更与施工误差｡
2、医疗建筑改扩建项目建筑设计提升工程质量的基本内容
2.1功能分区与流线设计
医疗建筑是集医疗､预防､保健､康复为一体的公共建筑,其设计应当满足整个医疗活动和管理需求｡在对新建医疗建筑进行设计时,要考虑到功能的合理性和安全性,才能真正意义上提升工程质量[1]｡由于医院规模的不断扩大及各种技术设备的更新,使得现有的建筑已经无法满足发展的需求｡为了提高工作效率,减少人员流动,在改扩建前,应做好规划设计工作,优化空间布局,合理利用资源,减少重复建设,提升工程质量｡
2.1.1功能分区
根据《综合医院建筑设计规范》规定,门诊楼､病房楼､医技楼分别作为一个独立的区域来设计｡对于医院改扩建工程而言,院方需结合学科优势制定医院未来发展计划,从设计开始统筹考虑各个功能的发展情况,根据需求可将门诊楼､病房楼､医技楼､行政办公楼合并成一个新的医疗中心,并合理划分各楼层的功能房间,提升工程质量;或保留原有的部分科室,进行改造提升,形成一个新的医疗中心[2]｡
2.1.2流线设计
改扩建项目的流线组织往往非常复杂,涉及现状､过渡期及建成后的人车物流线的组织｡通常情况下,现状流线中存在很多使用不合理或院感交叉风险,而过渡期又无法完全解决痛点,直到建成后才能彻底疏通流线｡因此,改扩建项目要求建筑设计师对于功能的布置､流线的穿插要求更高｡设计人员需要更扎实的专业素质和综合能力才能设计出让院方､病患使用者满意的医疗流线｡
2.2空间布局优化
医院改扩建项目的设计需考虑建筑整体空间的合理性与先进性,在满足改扩建基本要求的前提下,使建筑内部的医疗用房合理布局｡(1)根据城市区域规划及各专业部门意见,结合原医院发展规模,对现有医疗区进行重新划分,以提升质量为基础,对未来的扩建用地范围进行初步设计｡(2)由于改建项目涉及到原有建筑物的拆除､新的建设以及管线迁移等问题,因此要充分考虑医院与周边环境之间的关系｡(3)在医院改扩建过程中,应以患者为中心,科学地设置诊室､病区､药房､检验､检查､手术､住院等功能科室,并将其有机地组合起来,形成具有一定弹性的“可变单元”;同时要根据不同疾病和治疗方式对空间的需求特征,确定各类用房的分布位置､面积大小和数量多少,从而确保不同类型医疗用房的相互独立,又可方便患者就诊[3]｡(4)空间布置上还需兼顾医护人员工作流线､病人活动流线以及交通运输流线等因素｡
2.3节能环保
近年来,在国家政策和市场需求的双重作用下,我国已逐步形成了较完整的绿色建筑产业链,同时一些企业也开始尝试将绿色建筑理念融入医疗建筑设计中｡很多医疗机构在新建或改建项目中采用了很多新型环保技术,如太阳能热水系统､雨水收集利用系统､中水回用系统､地源热泵系统､被动式太阳能采暖制冷系统等｡还有许多节能型的建筑材料和设备被应用于医院建筑中,如透水砖､保温隔热材料､轻型屋面材料､自清洁材料､密封材料等｡如何在满足功能要求的前提下,实现节能环保是医院改扩建工程设计的重点之一[4]｡
3、医疗建筑改扩建项目建筑设计与管理的重要价值
3.1提升医疗服务效能
随着医学模式从“生物”医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变,人们对于医疗服务的质量也提出了更高的要求,这一转变需要建立在更加高效便捷的医疗服务体系上,也给医疗建筑的改扩建带来了机遇和挑战｡不仅需要统观全局的医疗空间规划,如新建功能的合理集中､过渡期的腾挪方案､整体建成后的医疗资源分布等;还可以将一些先进技术融入建筑设计当中,如采用可移动病床､气动物流系统､智能导诊机器人､远程会诊等方式,进一步提升医护人员的工作效率,改善患者就医体验,增强医患之间的沟通与互动｡只有充分考虑到提升服务效能的方方面面,才能使改扩建项目取得良好的社会效益[5]｡
3.2增强医院综合竞争力
随着我国社会经济的快速发展,人们对医疗卫生服务需求不断增长,人民群众对医疗机构的整体环境､医疗技术和就医体验等方面提出了更高要求｡医疗建筑作为医院的重要组成部分,其建筑品质和功能布局直接影响到医疗质量和患者满意度｡医疗建筑改扩建项目是提升医院竞争力的重要手段之一,能够为医院提供更加完善的基础设施和先进的医疗设备,改善患者就诊环境,提高医疗服务水平,增强医院在医疗市场中的综合竞争力｡
4、医疗建筑改扩建项目建筑设计提升工程质量的优化策略
4.1科学规划布局
为了使医疗建筑改扩建项目的建筑设计能够科学合理地进行,在建筑方案设计阶段,首先要做好规划工作｡以上海某医院项目为例,医院占地面积约45000平方米,建筑面积约80000平方米,经过多年运行,门诊､住院楼及医技楼均存在不同程度的功能缺陷,不能满足患者日益增长的需求｡基于此背景,该院决定将拆除原有老旧的门诊楼和急诊楼,新建一栋50000平方米的门急诊医技综合楼,并对住院楼进行更新及全院医疗功能重新梳理规划,确保工程质量｡
4.2优化医疗功能
充分了解原有医疗功能的现状,明确功能布局的不足之处｡针对不同科室的特点,分析其对空间的特殊需求,如手术室对洁净度和环境温湿度的需求;重症病房对护理工作的要求;急诊室对抢救工作设或者改造相关设施设备来满足,改善医疗流程,提高工作效率,保障整体的工程质量｡还应考虑到现有空间的使用效率,避免出现资源浪费的现象｡
4.3注重人文关怀
通过将门诊大厅设计为大开间,设置开放式诊疗区域,并将诊室布置于入口处,方便患者挂号就诊｡在住院部入口增加电梯直达住院病房,缩短患者等待时间｡建筑师还考虑到门诊和住院部的环境特点,在急诊区增加绿植,营造舒适宜人的就医环境,充分利用有限空间｡为了提高空间使用率,建筑师在地下车库增设诊疗室和药房,使其成为一个独立的功能区,为患者提供更加便捷的就医体验｡在改扩建过程中,建筑师注重电力､通讯､给水排水､燃气供应､通风空调系统等基础设施的更新和改造,保障医疗设备正常运行,为患者提供安全可靠的治疗环境｡提供独立诊室,避免患者之间的相互干扰和视线交叉,每个诊室都应配备完整的诊疗设备和充足的空间｡打造独立VIP地理垂直交通,实现高端患者乘车入院､独立落客､独立乘梯快速到达各层VIP诊疗区,避免与普通国际门诊患者流线交叉｡VIP套间有特需电梯直达,有工作人员接待;涵盖起居区､用餐区､随从休息区､客卫区､主卫区､病房区六大区的分区布局,可独享空中花园｡
4.4强化协同管理
《建筑法》第六十条明确要求建筑主体结构必须确保质量,而现实中模板支架搭设不规范､钢筋连接设计不符等问题屡被通报｡若因施工方原因导致质量问题,发包方有权要求无偿返工或索赔｡在进行改扩建建筑设计时,要综合考虑既有建筑结构体系､功能布局､使用流程等情况,通过开展前期调研工作,全面了解改造对象的现状情况,准确把握改扩建目标定位,有效避免“先改后建”或“边改边建”的现象发生,确保工程质量｡还应结合当前市场环境下,当地居民健康生活方式的变化趋势,积极引入新的医疗设备､技术手段,提升医院的整体形象及智能化水平,打造现代化智慧化医院,进一步增强患者就医体验感｡
从项目立项阶段开始,就要对项目管理人员及专业技术人员进行系统培训,使其充分了解项目概况,掌握关键节点管控要点,以便后续顺利开展项目实施工作｡还要充分发挥职能部门监督作用,定期组织召开改扩建项目协调会,督促各参建方严格按照国家法律法规､标准规范和合同约定履行义务,切实保障工程质量与施工安全｡同时,强化风险评估与管控机制,针对可能出现的安全隐患制定应对措施,防患于未然｡
5、结语
医院建筑改扩建涵盖建筑全生命周期的多元环节,主要包括拆除工程､改造工程､新建工程和还原工程｡这些环节在项目完成后,共同组成了新的医院建筑｡而设计初期整体统一的医疗资源规划是重中之重,建筑师需站在更高维度,从医院的学科发展规划到建筑设计的医疗工艺流程,用空间和流线缝补老建筑和新建筑｡同时还要考虑前期的建设成本､过渡期的腾挪方案和建成后医院的运营管理等｡改扩建室内设计涉及医院建筑全寿命周期的可持续性,要满足技术规范､环境气候､环保文化等因素｡遵从新时代的环保观念,并在室内环境中加入自然要素,达到环保要求及视觉享受｡
参考文献:
[1]孙冬.平疫结合医疗建筑设计质量关键影响因素研究[D].北京:北京建筑大学,2024.
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[3]黄天生.非公医疗项目的建筑设计管理研究[D].徐州:中国矿业大学,2021.
[4]刘美娥.医院建筑工程中几个重要环节的质量管理要点[J].科技创新与应用,2019(29):195-196.
[5]孙娜.价值工程在医疗建筑限额设计中的应用研究[D].石家庄:石家庄铁道大学,2017
